УСЛУГА ВЫЗОВА СТОМАТОЛОГА НА ДОМ

Кто мысленно не сжимался при воспоминании о завывании бормашины? Но мало кто заметил из-за медлительности изменений, что за последние годы стоматология шагнула далеко вперёд как в плане совершенствования зубоврачебного оборудования, так и в анестезии. Как шагнул вперёд и сервис, предоставляемый врачами: съёмные виниры, широкий выбор материалов при зубопротезировании и появившаяся новая услуга, которая стала возможной с разработкой и выпуском компактного переносного оборудования – стоматолог на дом.

Услуга вызова стоматолога востребована. Сама возможность не выстаивать очередь в государственной поликлинике или добираться до частной, которая может находиться отнюдь не в квартале от места проживания, может послужить стимулом для приглашения на дом специалиста-стоматолога.

Не следует забывать и о таких категориях пациентов, как кормящие мамы с маленькими детьми, инвалиды-колясочники, люди, перенёсшие недавно хирургические операции. Для них также вызов врача на дом будет избавлением от множества хлопот, связанных с их положением.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ

Не следует думать, что приезд врача для оказания стоматологической услуги на дому стоит дорого: есть категории пациентов, для которых действуют социальные гарантии или скидки. Это и ветераны боевых действий, и инвалиды, и награждённые правительственными наградами. Могут действовать региональные скидки.

Но как бы ни был человек готов заплатить определённую сумму за услугу вызова зубного врача на дом, и со стороны медицины есть ряд обязательных требований к потенциальному пациенту.

1. Объяснение причины вызова на дом: какой зуб болит, характер боли, есть ли изменения в дёснах (опухоли, нарывы). Иногда на основании этих признаков удаётся отговорить человека от удаления и заняться лечением зуба.
2. Расположение зуба в челюсти.
3. Сидит ли зуб в десне прочно, есть ли реакция на надавливание, на холодное или горячее.
4. Переносил ли вызывающий стоматолога на дом инфаркты, инсульты. Есть ли заболевания центральной нервной системы или выявленные аллергии.
5. Пациент должен сообщить, принимает ли он лекарства, разжижающие кровь или снижающие АД.
6. Известные пациенту аллергические реакции на тот или иной препарат.
7. Свой возраст и домашний адрес.

В ответ на предоставленные данные врач должен ещё до выезда на дом сообщить больному о характере процедур, которые ему предстоит перенести, и полной стоимости услуги.

В сложных случаях стоматолог вправе потребовать справку от лечащего врача-терапевта. Так как при наличии высокого артериального давления бывает обильное кровотечение после удаления зуба. А у больных, перенёсших инсульт и принимающих разжижающие кровь препараты, бывает трудно остановить кровотечение после удаления из-за того, что в крови пациента мало коагулянтов, свёртывающих кровь.

Ещё одно условие вызова стоматолога на дом – ясность клинической картины, не допускающая какого-то двойного толкования. Общим правилом оказания зубоврачебной услуги на протяжении последних примерно 10-15 лет стала съёмка проблемного зуба или челюсти на рентгенографическом аппарате. Только при наличии рентгеновского снимка можно быть до конца уверенным, что в основании корня зуба не притаилась киста или иной очаг воспаления.

Впрочем, никогда не поздно сделать снимок постфактум, выбрав время для визита в рентгенкабинет уже после удаления зуба в домашних условиях по направлению врача, которое он даст, уже удалив зуб – для гарантии, что с ранкой, оставшейся после операции, всё в порядке.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЕЗДА ВРАЧА НА ДОМ

Естественно, специализированного зубоврачебного кресла врач с собой в квартиру к пациенту не доставит, не позволят его вес и габариты. Но вот облегчённый, удобный для транспортировки, медицинский софит на гибкой штанге, для эффективного освещения операционного поля, в наличии будет. Немного места в переносном медицинском кейсе займут также материалы и приспособления для пломбирования.

Есть возможность установки и применения на дому такого безопасного и прогрессивного композитного материала, как диоксид кремния с добавками стеклокерамики и бариевого стекла. То есть то, что принято называть «световой пломбой».

Композитный материал после зачистки операционного поля наносится на повреждённую в результате скола или кариеса поверхность, а затем на него воздействуют светом светодиодного ультрафиолетового переносного лазера, свет от которого активизирует начало полимеризации материала пломбы, она быстро твердеет. Так как возможен подбор массива пломбы под естественный цвет и тон зубов пациента, такие пломбы практически незаметны, а это важно, особенно для передних зубов.

Впрочем, возможна установка, особенно в труднодоступных местах, и традиционных химических пломб.

В выездной набор обязательно входят также всевозможные щипцы для удаления зубов (а их несколько видов, отдельных для резцов, клыков и моляров), элеваторы, карпульные шприцы и иглы, долота, остеотомы, кюреты, зонды, костные кусачки, пинцеты, ретракторы и роторасширители. Весь набор стоматолога везти, естественно, нужды не, для сложных случаев пациента всё же направят на стационарное обследование и лечение, но вот с экстренными и простыми случаями выездная бригада справится на дому у пациента своими силами.

АНЕСТЕЗИЯ

Отдельно следует остановиться на обезболивающих средствах.

• Лидокаин

Анестетик III поколения. Заменил применявшийся ранее новокаин, который по своему воздействию на организм в 4 раза слабее. Инъекции с адреналином в его составе делаются тогда, когда нужно купировать сосудорасширяющий эффект лидокаина.

• Артикаина гидрохлорид

Используется и в местной, и в общей анестезии. Может назначаться пожилым, детям и даже беременным и кормящим матерям.

• Убестезин

Действие подобно артикаину. С литерой «Д» этот препарат не содержит адреналин. Применяют такой препарат с присутствием в анамнезе пациента бронхиальной астмы, патологий щитовидки, диабета, гипертонии и сердечной недостаточности.

• Пиромекаин

Препарат сильного, но короткого действия, в 10-12 раз сильнее новокаина. Применяют аппликационно, накладыванием на больную поверхность слизистой рта. Глубина обезболивания около 5 мм, действие препарата длится не более 1 минут

• Бупивакаин

Анестетик длительного, до 12 часов, действия. В 5-6 раз сильнее новокаина. Предназначен для длительных, до 3 часов, операций на зубах. Допустимо применение для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выезд к пациенту упрощается, если у клиники есть специализированный фургон, оснащённый дизель-генератором для бесперебойного снабжения электроэнергией, и в котором обстановка повторяет интерьер и оснащение стационара. Но и малый облегчённый набор стоматолога вполне справляется с возложенной на него задачей – оказать стоматологическую помощь на дому.